Personalized treatment with Fresh Frozen Plasma for the pro-inflammatory septic phenotype characterized by refractory shock, hemodynamic incoherence, and endothelial damage. A proof of concept
Autores/as
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Jorge Luis Vélez-Páez
Hospital Pablo Arturo Suárez, Unidad de Terapia Intensiva, Centro de Investigación Clínica, Quito,Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-6956-4475
- Esteban Ochoa Unidad de Cuidados Intensivos, Centro de Investigación Clínica, Hospital Pablo Arturo Suárez, Quito, Ecuador
- Franklin Correa Hospital Pablo Arturo Suárez, Unidad de Terapia Intensiva, Centro de Investigación Clínica, Quito,Ecuador
- Glenda Jiménez Hospital Pablo Arturo Suárez, Unidad de Terapia Intensiva, Centro de Investigación Clínica, Quito,Ecuador
DOI:
https://doi.org/10.70099/BJ/2026.03.01.10Palabras clave:
septic shock, fresh frozen plasma, hemodynamic incoherence, vasopressors, critical careResumen
El shock séptico resistente a catecolaminas se asocia con incoherencia hemodinámica, disfunción endotelial y elevada mortalidad. El plasma fresco congelado (PFC) ha sido propuesto como terapia adyuvante por su posible efecto modulador sobre la respuesta inflamatoria y la integridad vascular; sin embargo, la evidencia clínica disponible es limitada y heterogénea.
El objetivo fue evaluar la asociación entre el uso de PFC, los requerimientos de soporte vasoactivo y los desenlaces clínicos en pacientes con shock séptico.
Se diseñó un estudio prospectivo observacional monocéntrico. Se incluyeron pacientes adultos con shock séptico definido por criterios Sepsis-3 y al menos 24 horas de evolución. La administración de terapia convencional (TC) o PFC se realizó según criterio del médico tratante. Se analizaron variables demográficas, gravedad clínica (SOFA y lactato), requerimientos de norepinefrina, uso de un segundo vasopresor, balance hídrico, biomarcadores inflamatorios y desenlaces clínicos. El análisis longitudinal del soporte vasoactivo se realizó mediante modelos lineales generalizados mixtos.
Se incluyeron 30 pacientes (9 PFC y 21 TC). El grupo PFC presentó mayor severidad basal, con concentraciones de lactato y dosis iniciales de norepinefrina más elevadas, así como uso de un segundo vasopresor. Ambos grupos mostraron una reducción progresiva del soporte vasoactivo en el tiempo. En el análisis longitudinal, el grupo PFC presentó mayores requerimientos de norepinefrina a las 24 horas, sin diferencias significativas a las 48 y 72 horas. No se observaron diferencias en mortalidad en UCI ni en la necesidad de ventilación mecánica.
En esta cohorte, el uso de PFC en pacientes con mayor gravedad inicial se asoció con un perfil de seguridad aceptable y cambios hemodinámicos tempranos, sin impacto demostrable en la mortalidad. Estos hallazgos deben considerarse exploratorios y generadores de hipótesis, requiriéndose estudios controlados con mayor tamaño muestral.
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