CEMENTOBLASTOMA: RESECCIÓN QUIRÚRGICA E INJERTO DE CRESTA ILÍACA. REPORTE DE CASO.
Guillermo Andrés Aguilera¹, Ricardo Aguilar1, Juan Carlos Rodríguez1, Luis Felipe Reyes1, Claudinne Paz1*
¹Universidad Nacional Autónoma de Hondura, Tegucigalpa, Honduras
Autor correspondiente: claudinne.paz@unah.edu.hn
INTRODUCCIÓN
El cementoblastoma es un tumor benigno poco común que se presenta como una masa redondeada u ovalada unida a la raíz de un diente por medio del cemento, sobre todo en zona posterior mandibular [1,2]. El objetivo de este trabajo es presentar la resección quirúrgica de un cementoblastoma y colocación de autoinjerto de cresta ilíaca.
METODOLOGÍA
Se presenta en la Facultad de Odontología un paciente masculino de 19 años con aumento de volumen y dolor agudo de 3 meses de evolución. A la evaluación clínica se observa ensanchamiento de la tabla ósea vestibular de consistencia petrosa. La Tomografía Computarizada de Haz Cónico muestra una lesión relacionada al diente 4,6, además, se realizó una biopsia incisional inicial (Figura 1).
Figura 1. En el corte radiográfico sagital (A) se observa una zona de densidad mixta rodeada por un halo hipodenso en relación con la raíz distal del 4,6. En el corte radiográfico coronal (B) la tabla ósea lingual se encuentra perforada. Los cortes radiográficos sagitales (C, D) muestran la relación de la lesión con el canal mandibular. El corte histológico (E) muestra islotes de cemento dental. Estos hallazgos indican el diagnóstico de cementoblastoma.
El paciente firma el consentimiento informado, en donde se indica que el procedimiento se realizará bajo anestesia general debido al riesgo de fractura mandibular y posible daño al paquete neurovascular del dentario inferior. Primeramente, se extrajo una muestra de plasma rico en plaquetas. Luego, se realizó colgajo envolvente y corticotomía para luxar la lesión con elevadores rectos. Sin embargo, debido al poco margen de hueso residual ocurre una fractura mandibular provocando hemorragia, la cual se cauterizó inmediatamente. Seguidamente, se fijó la mandíbula con una placa de titanio (previamente moldeada en una impresión 3D) con 6 tornillos. Consecutivamente, se realizó una incisión en zona pélvica para extraer hueso esponjoso de 5cc de cresta ilíaca (autoinjerto) y se dejó una cánula de drenaje. Finalmente, se colocó el aloinjerto y plasma rico en plaquetas en el defecto óseo resultante en mandíbula y se suturaron las heridas.
RESULTADOS
El estudio histopatológico final confirma el diagnóstico de cementoblastoma (Figura 2). A la semana siguiente, el paciente relata la desaparición de los síntomas por completo. Sin embargo, presenta anestesia permanente del labio inferior, mentón, mucosa oral, hueso y dientes del lado derecho. Un año después se observa reparación completa y sin recidivas.
Figura 2. Se observa formación de tejido calcificado con apariencia a cemento de origen dental, una formación delgada basófila trabecular con un estroma fibrovascular y vasos dilatados.
CONCLUSIÓN
La resección quirúrgica del cementoblastoma bajo anestesia general fue el mejor tratamiento para el paciente debido a los riesgos que conllevaba en este caso en particular. Además, la reconstrucción del defecto óseo con autoinjerto de cresta ilíaca demostró ser efectiva.
REFERENCIAS
[1] Yoon YA, Kwon YE, Choi SY, Choi KS, An SY, An CH. Recurrent benign cementoblastoma: a case report and literature review. Imaging Sci Dent. 2021;51:447–454.
[2] Chrcanovic BR, Gómez RS. Cementoblastoma: an updated analysis of 258 cases reported in the literature. J Craniomaxillofac Surg. 2017; 45:1759–1766.
Cómo citar este trabajo (Vancouver):
Aguilera GA, Aguilar R, Rodríguez JC, Reyes LF, Paz C. CEMENTOBLASTOMA: RESECCIÓN QUIRÚRGICA E INJERTO DE CRESTA ILÍACA. REPORTE DE CASO [resumen]. En: Vispo NS, editor. Memorias del Congreso de Investigación y Posgrado UNAH 2024: Libro de resúmenes. Madrid/Tegucigalpa: Clinical Biotec S.L.; Universidad Nacional Autónoma de Honduras; 2024. doi: 10.70099/cb/unah/2024.mem
ISBN del libro: 978-84-09-76685-7